«Я мог бы всего достичь, но у меня депрессия: топ заблуждений о психических расстройствах

- Игорь Анатольевич, начнём наш разговор с придуманных диагнозов. Сейчас в тренде у молодежи приписывать себе психические заболевания и романтизировать их. Почему так происходит?

- Информационное поле стало гораздо шире. Мы можем зайти в интернет и получить любую информацию. И на популярном языке, и на языке специальных терминов. Это заставляет человека думать, что он неплохо разбирается в каких-то сферах, даже глубоко не погружаясь в них. Этакая относительная грамотность. Оценка психического состояния субъективна. Поэтому кто-то, начитавшись и насмотревшись разного, начинает замечать в себе симптомы психических расстройств. А иногда это способ снять ответственность. «Я мог бы чего-то достичь, но у меня депрессия. Я мог бы быть в нормальных отношениях, но у меня биполярка». Инфантильный подход к своему состоянию и развитию.

 - Вот студенты-медики во время обучения находят у себя все болячки из медицинского атласа. И это считается нормальным. Где грань между допустимой мнительностью и уже нездоровой?

- Грань определяется просто. Ведём ли мы себя здраво или впадаем в панику. Когда ломается машина, её отдают на диагностику. Если мне как-то нехорошо, я иду к специалисту. На данный момент в нашей сфере их немало: клинические психологи, психотерапевты, психиатры, неврологи. Выбирай. Они соберут анамнез, проведут тесты и решат, что делать дальше. И есть ли вообще то самое расстройство. При положительном ответе предложат как минимум два варианта. Психотерапию или медикаменты.

 - Кстати, люди до сих пор верят в карательную психиатрию и постановку на учёт. Это правда или заблуждение?

- При обращении к психотерапевту или психиатру у большинства населения возникает страх. Меня схватят, внесут в «чёрные» списки – и конец жизни. Нет. Всё не так. Сегодня врачи нашего профиля ведут прием в разных учреждениях. Они не занимаются учетными формами и какими-то карательными мероприятиями. А ставят диагноз, лечат, корректируют лечение в динамике. Не бойтесь прийти за помощью. Иначе упустите время и дадите прогрессировать негативной симптоматике.

- Давайте вернемся к выявлению болезней. Многие, например, считают, что депрессия, апатия и хандра – это одно и то же. Как их отличить?

- Если проснулся утром без настроения, бежать к врачу сразу не надо. Необходимо понаблюдать за собой какое-то время. Как часто ты проваливаешься в эту хандру? Насколько сильно выпадаешь из рабочих моментов? Нарушен ли аппетит? Сон? Три дня грусти – не повод для диагноза.

- И всё-таки можно поставить самому себе те же депрессию, тревожное расстройство? В интернете отлично гуглятся тесты для самодиагностики.

- Один из популярных – шкала депрессии Бека. Тесты не возбраняется проходить. Вообще есть классическая триада депрессии. Снижение настроения, снижение активности, отсутствие желаний и волевых мотивов. Это встречается почти у всех в разные моменты жизни. Тут играют роль степень выраженности, длительность и сочетание с другими симптомами. Только специалист способен собрать этот пазл.

- И как же психиатр его собирает? Есть какие-то анализы, обследования?

- Сначала мы рассматриваем ту триаду, про которую я говорил выше. Выясняем соматические (физические – прим. ред.) проявления, реакцию на стресс. Тесты тоже проводим для дополнительной информации, особенно при подозрении на тревожное и депрессивное расстройства. Набор определённых критериев выводит на диагноз. Честно, в какой-то степени осмотр в психиатрии субъективен. На настоящий день объективных показателей мало. Инструментальные исследования указывают только на косвенные признаки изменений в психике. Поэтому мы уделяем колоссальное время сбору анамнеза, опросу. Важны подробности из жизни человека.

- И тут у меня возник вопрос: а легко ли сымитировать психическое заболевание?

- Ну, подобное желание появляется только в определенных ситуациях. В военкомате, например. И такого пациента проверяют исключительно в стационаре. Неделю, две, иногда дольше. Врачи и персонал наблюдают за ним круглосуточно. И могут понять, напридумывал он что-то или нет. Опытный психиатр всё равно подвох почувствует. Где-то симулянт проколется, где-то несостыковка будет.

- С преступниками так же работают?

- Да. Их тоже наблюдают в психиатрической больнице длительное время. Но я замечал, что они, наоборот, часто отрицают болезнь.

- Почему? Это же совершенно невыгодно.

- Ну вот кто-то хочет найти у себя диагноз, а кто-то сопротивляется очевидным фактам. «Я здоров, я справлюсь, я сам». А заболевание мешает ему полноценно существовать. Поэтому важно говорить о психическом состоянии населения. Просвещать людей. Чтобы болезнь не стала трагедией. На Западе уже давно у каждого есть и личный психолог, и психиатр. Там это норма.

- Кто-то считает, что психических заболеваний не существует. Просто человек устал, много работал или мало работал, тунеядствовал, характер скверный. Подставьте нужное. С ними какие беседы проводить?

- Тоже информировать. Задействовав СМИ. Во врачебной среде сведения распространяются на уровне конференций. А вот на обычных людей следует влиять через доступные источники.

- Или ещё такой вариант: «Ты ходишь на работу и можешь улыбаться. Нет у тебя депрессии». Правдиво ли такое высказывание? Или всё-таки больной человек способен замаскировать свои проблемы?

- Конечно, человек с виду может быть хорошо социализирован. Если есть ресурс маскироваться. Иногда такой подход даже помогает ослабить симптомы болезни, стабилизировать себя. Организм – динамичная система. А верят или не верят – не всё ли равно? Не надо беспокоиться о том, поймут ли тебя все. Главное, самому себя понимать.

- А как быть тому, у кого такие близкие?

- Та же депрессия иногда проявляется так, что просто нет ресурсов заявить о плохом самочувствии. А если ещё никто не верит… Ну что ж, найти где-то силы и обратиться в специальные центры, поликлиники. Там есть бесплатные психологи, психиатры, неврологи. В сотый раз повторю, нельзя затягивать с лечением. Потом оказать помощь будет гораздо сложнее и затратнее.

- Насчет лечения есть два противоречащих друг другу утверждения: «выздороветь можно без таблеток» и «только таблетки помогут». Где истина?

- По моему мнению, лекарства – это важный эшелон, но последний. Тут зависит от болезни, конечно. Мы говорим про пограничные состояния. Для начала надо попробовать изменить образ жизни, провести работу с эмоциями. Больше контактировать с людьми, добавить посильную физическую нагрузку, заняться творчеством. Почитать книги по психологии, пойти в психотерапию. Не помогло – переходить к таблеткам, биохимию уравновесить. Начинать с маленьких дозировок, постепенно.

- Про антидепрессанты ходят целые теории заговора. Звучат они так: нас всех хотят посадить на «весёлые» таблетки; от них много скрытых побочек. Американцы немало документалок на тему сняли. Что вы об этом думайте?

- Давайте так, наркотики запрещены во многих странах. И в России тоже. Если бы какие-то препараты имели наркогенный эффект или страшные побочки, их бы ограничили в применении или убрали с производства. Антидепрессанты очень долго были даже безрецептурными. Значит, это достаточно безопасные таблетки. Про подсаживание говорить неправильно. Сидит ли диабетик на инсулине как на наркотике? 50% болезней требуют медикаментозного лечения. По статистике до 30% людей пьют антидепрессанты. И с ними ничего страшного не случилось. А здоровый человек никаких эффектов от этих таблеток и вовсе не получит. И врачам от фармацевтических компаний дивидендов не идёт.

- И последний вопрос. Правда или миф, что психические заболевания имеют генетическую основу?

- Мы всё хотим знать и контролировать. Думать, что с замечательной генетикой проживём 100 лет. Система так не работает. Психические расстройства имеют так называемый эндогенный (внутренний – прим. ред.) характер. Гены увеличивают вероятность болезни, но не гарантируют её. Но есть разные теории. И пока никто однозначный ответ вам не даст. У двух психически больных родителей может родиться здоровый ребенок. А у здоровых – больной. Влияет природный фактор. Вот немцы пытались избавиться от психически больных, через некоторое время их процент в стране восстановился. Всё. Ответов нет. В каждом человеке существует провал. Скрытые моменты, скелеты в шкафу. Если у кого-то есть предрасположенность, но он живёт в «сладких» условиях, то он о ней никогда и не узнает. Другой человек с такими же данными при стрессе заболеет. Образ жизни усиливает и катализирует эти процессы.

Такую интересную беседу «ВВ» провел с врачом-психиатром. А нашим читателям мы желаем психического здоровья в этом и в наступающем году.