Антибиотики: что нужно знать, чтобы лечение не превратилось в проблему

Как и любые лекарства, антибиотики обладают спектром нежелательных побочных реакций. Кроме того, применяя «тяжёлую артиллерию» в случаях ОРВИ, далеко не все знают, что используют антимикробные препараты против вирусов. Будет ли в этом случае эффект? Ответ очевиден: нет.

Поэтому очень важно обращаться к специалисту. Только он компетентно назначит именно тот препарат, который даст пользу, а не вред организму, а также не приведёт к устойчивости бактерий при приёме.

Еще Александр Флеминг, открывший пенициллин, в своей Нобелевской речи предупреждал: к использованию антибиотиков нужно подходить серьёзно. Вопрос актуален и сегодня, поскольку всё чаще люди сталкиваются с тем, что препарат «не работает». Разобраться поможет главный внештатный специалист министерства здравоохранения Приморья по клинической фармакологии, заведующая Краевым центром клинической фармакологии ГБУЗ «ПККБ №1», клинический врач-фармаколог Ольга Данильченко.

 - Ольга Александровна, с 18 по 24 ноября в нашем крае проводится Неделя борьбы с антимикробной резистентностью. Давайте напомним, что же такое - антибиотики?

- Это лекарственные препараты, которые применяются для лечения бактериальных инфекций.

- Как они работают?

- Антибиотики распознают бактерии и атакуют их. Воздействуя на клетку бактерии, они разрушают клеточную структуру - стенку или ядро. При этом терапевтический эффект может достигаться разными способами, поэтому врачи рассматривают группы препаратов по принципу действия. Так, бактерицидные — уничтожают бактерии, бактериостатические — не дают им расти и размножаться, узкого спектра — воздействуют только на определённую группу патогенов, а широкого спектра — атакуют широкий круг микроорганизмов.

- В каких случаях без антибиотиков не обойтись, а при каких заболеваниях они полностью бесполезны?

- При большинстве бактериальных инфекций антибиотики всё-таки показаны к применению. А вот у вируса, в отличие от бактерии, нет клетки - только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, поэтому повлиять на него антибиотик не может. Например, грипп – это вирусная инфекция, так что приём антибиотиков не имеет смысла.

- Как развивается устойчивость к противомикробным препаратам?

- Она возникает в результате постепенной мутации бактерий, вирусов, грибов, паразитов и утраты ими восприимчивости к лекарственным препаратам. Это затрудняет лечение существующих инфекций и повышает риск распространения, тяжёлого течения болезней и летального исхода.

Бывает также естественное отсутствие восприимчивости, называемое врождённой устойчивостью. В настоящее время считается, что бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам за счёт активного удаления антибиотика из клетки (так называемый эффлюкс); ферментативных модификаций антибиотика; модификаций клеточных компонентов, являющихся мишенью антибиотика; изменения проницаемости клеточных мембран бактерий.

- Чем опасна антимикробная резистентность (сопротивляемость организма к воздействию различных факторов — инфекций, ядов, загрязнений, паразитов - прим. ред.)?

- Она снижает эффективность лекарственных препаратов. Также способствует росту заболеваемости и смертности, увеличивает длительность и стоимость лечения. По оценкам учёных, в 2019 году устойчивость бактериальных инфекций к противомикробным препаратам стала причиной смерти 1,27 млн человек в мире.

- Насколько быстро развивается невосприимчивость противомикробных препаратов?

- При неправильном приёме препарата она может сформироваться спустя всего три-четыре дня. Один курс даже при соблюдении режима лечения приводит к увеличению риска резистентности микроорганизмов к этому антибиотику в организме человека от месяца и, возможно, до года.

- Как же быть?

- Принимайте антибиотики только по назначению врача! Соблюдайте его рекомендации: не изменяйте дозировку, кратность и длительность приёма. Не стоит передавать свои антимикробные препараты другим людям и не используйте лекарства, оставшиеся от предыдущего назначения. Если вы исключите необоснованное применение антибиотиков, то снизите не только стоимость лечения, но и риск нежелательных побочных эффектов.

- Ольга Александровна, нужно ли принимать препараты для микрофлоры кишечника после курса антибиотиков?

- Сегодня достаточно данных, говорящих о том, что в этом нет необходимости. Так, по результатам исследований отечественных учёных, отмечалось: риск развития дисбиоза после первичного назначения антибактериальной терапии низкий.