«Депрессию можно вылечить»: заслуженный врач России делится способами

Депрессия – таинственный скрытый враг. В фильмах она показывается как тяжелое заболевание, когда человек перестает мыться и вечно спит. В конце нулевых было модно диагностировать ее самому себе, если загрустил от плохой погоды или ссоры с друзьями. Тем временем 31% пациентов у врачей – люди со скрытой депрессией. В противоречивых фактах и популярных мнениях «ВВ» разбирался с заслуженным врачом России, неврологом и реабилитологом Анатолием Беляевым.

Неочевидные симптомы

Олеся работала с утра до ночи, тянула неудачные отношения, потому что «жалко Мишу, как он без меня», выслушивала пожелания от родственников родить побыстрее. У нее быстро уставали глаза, а по вечерам мучила мигрень, да еще и давление скакало. Апофеозом стала встреча с бывшим мужем, который в свое время угрожал ей расправой и похоронами. Она осела на асфальт и не могла подняться около 15 минут, ноги просто отнялись. Начались долгие походы по врачам, которые закончились у невролога. Странные проблемы оказались смесью тревожного расстройства и депрессии. Лечение было комплексным – антидепрессанты и терапия у психолога.

- Что такое депрессия? Это болезнь. Происходит поломка регуляторных систем организма, в большей своей части находящиеся в головном мозге, а также в теле. Может сильно изменяться гормональный фон. Меняются показатели нейротрансмиттеров (виды гормонов в головном мозге, передающие информацию от одного нейрона другому – прим.ред.): серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, глицина и других, - рассказывает Анатолий Беляев.

Симптомы депрессии так обширны, что можно посетить кардиолога, терапевта и психиатра, прежде чем найдешь причину. Именно поэтому необходимо идти к опытному врачу, который сможет в них разобраться.

- Первый ряд симптомов – эмоционального плана. Фон настроения снижается, появляется прокрастинация – ты просто не можешь выполнить необходимые задачи. Может развиться тревожное расстройство и даже панические атаки. Вторым рядом подключается психосоматика. У боли и депрессии одна биохимия, одни нейротрансмиттеры, одни структуры. Депрессия возникает из-за какого-то стресса, который на нас влияет. Стресс воздействует на лимбико-ретикулярный комплекс головного мозга, он начинает работать неправильно, вырабатывать гормоны не в том количестве и не в то время, когда это необходимо. Это приводит к целому каскаду разных состояний. В медицине это называется соматизация. Это «бегство в болезнь». Збигнев Липовский определил соматизацию как склонность переживать психологический стресс на физиологическом уровне, т.е. в теле появляются болезненные симптомы. Но надо помнить, что это не сам человек придумывает себе болезнь: так реагирует на стресс его больной организм. Все это может проявиться поражением сердца, желудка, позвоночника, мышц. Человек приходит к врачу с жалобами на сердце, а врач в процессе обследования понимает, что в основе проблемы – эмоциональный фактор.

И как лечить?

Василий лечит депрессию уже лет пять с переменным успехом. Он пробовал разное: лекарственные препараты, массажи, нетрадиционную медицину, иглоукалывание и психолога. Правда не комплексно, а по очереди и только до того момента, пока не чувствовал облегчение. Тогда ему казалось, что он здоров, но болезнь возвращалась. Так как же лечиться правильно?

- Депрессия меняет всю вашу жизнь: сон, питание, активность. Меняется пищевое поведение, тут может быть любое пищевое расстройство: анорексия, булимия и т.д. Нарушается сон, а бороться с этим трудно. И когда мы говорим про лечение, стоит вспомнить притчу про слепых и слона. Они описывали слона, но частями: один – хобот, другой – ноги. Так и здесь: болезнь сложная, лечение комплексное. Есть определенные клинические рекомендации, препараты надо пить по назначению и в определенной дозе. Нельзя сегодня пить, завтра не пить, послезавтра снова пить. Надо подключать психотерапию, массажи, остеопатию. Кстати, остеопатии лечит телесные симптомы депрессии, воздействуя на симпатическую нервную систему. Лечение назначается исходя из тяжести состояния. Если у пациента уже депрессия достаточно тяжелая, постоянно сниженный фон настроения, волевые нарушения, нарушения в сфере влечений и прокрастинация, то без медикаментов будет сложно, - подчеркивает Анатолий Беляев.

Кто наиболее подвержен депрессии?

- Депрессии более характерны для женщин. Ипохондрики, конечно, погрузятся в пучину любых расстройств быстрее, чем более спокойные люди. Те, кто уже имеет успешный опыт выхода из сложных состояний, будут успешнее справляться и с болезнью. Однако существуют две группы людей, которые подвержены депрессии в силу возрастных особенностей: подростки и пожилые люди. У подростков причины: гормональная перестройка, малый социальный опыт и несформировавшаяся психика. Пожилые же люди страдают от сенильной или старческой депрессии. Вроде бы у них есть большой жизненный опыт, который должен помогать, но уже страдает из-за возраста система стрессоустойчивости. Нельзя забывать и о депрессиях, которыми страдают люди после инсульта. Они носят смешанный характер. С одной стороны – психотравма, катастрофизация – впереди безысходность, нет возможности выздороветь до конца. С другой – нарушение кровообращения в мозгу, которое приводит к поражению структур мозга. Конечно, это влияет негативно на человека, - делится эксперт.

Как восстановиться?

Алексей шутит, что вытянул комбо: у него депрессия и тревожное расстройство. Лечение проходило хорошо, антидепрессанты работали, а вот с тревожным расстройством после полугода терапии ничего не поменялось. Оно как было, так и осталось, даже на том же уровне. Но мужчине казалось, что это неважно, депрессия уйдет и тревога вместе с ней. Он завершил лечение, а через год снова оказался у невролога, с той же депрессией. Ничего не понял, ведь отношения с родителями наладил, работу сменил, отдых и сон есть, так в чем же проблема?

-Важно помнить, что тревога часто ходит рядом с депрессией. Первым нередко возникает тревожное расстройство, и лечить надо в первую очередь именно его. Чем? Препаратами, психотерапией, питанием, сном и двигательной активностью. Конечно, в таком состоянии, когда воля нарушена, это очень сложно, но нужно постараться. Активность должна быть вам по душе, это самый главный фактор. Если вы привыкли заниматься в зале, то продолжайте. Если нравится плавать – идите туда. Я рекомендую йогу, цигун, ушу, потому что там есть и медитации, они успокаивают. Также различные дыхательные практики хорошо помогают при депрессии, - рассказывает Анатолий Беляев.

Да я не могу!

Валя развелась и этим все сказано. Она быстро скатилась в депрессию и искренне говорит, что у нее нет сил ни на что, кроме работы. Их и правда нет, она может два часа после возвращения из офиса просто лежать на диване, не раздеваясь. Друзья ее не узнают: раньше она путешествовала, много читала, помогала животным в приютах. Они отвели ее к психологу, который посоветовал исполнить все мечты, что она откладывала. Но будем честны, ни на поездку в Непал, ни на учебу в Англии у Вали нет ни денег, ни сил.

- Мечты, это, конечно, здорово. Но надо соизмерять уровень своей энергии и масштаб мечты. Необходимо ставить себе только выполнимые и реальные цели, которые можно оценить во времени. Советы, мол, милочка, возьмите себя в руки, тут не работают. Если бы милочка могла, она бы это сделала уже давно. Если вы чувствуете, что энергии нет, идите к врачу. Все должно начинаться с него. Вы можете себе диагностировать депрессию самостоятельно, а там окажется онкология или еще какое-то серьезное заболевание. Но если вы здоровы в остальных аспектах, то работа с психологом, двигательная активность и хорошее питание (белковые продукты, овощи, фрукты и даже шоколад) помогут восстановить силы. Только надо понимать, что эта работа измеряется не днями, а месяцами. Иногда мне говорят, что нельзя вылечить депрессию, ведь это хроническое заболевание. Это не верно. Оно хроническое из-за длительности, а не из-за того, что остается с вами на всю жизнь. С ним можно попрощаться навсегда, - уверен невролог.

Что делать близким?

Если вы близки с человеком, у которого депрессия, то запомните важные правила поведения. Ни в коем случае не обвиняйте его в болезни, не говорите, что это карма или расплата за проступки. Необходимо показывать перспективу, как можно выбраться. Прошлое надо оставить за бортом, а ваш корабль мчится вперед.

- Надо человека вырывать из тех впечатлений, кошмаров, жутких сновидений, которые у него есть. Быть внимательными, предупредительными, тактичными и потихоньку вести человека в светлое будущее. Есть понятие «рациональная психотерапия», ее могут применять в определенной степени практически все люди. Приводите жизненные примеры, в которых у человека получилось. Вот Петровна из пятой квартиры, у нее был инсульт, а теперь она ходит. А вот Вася теперь даже по утрам бегает и чувствует себя отлично. Но помните, не надо виноватить, что Вася бежит, а ты нет, надо помогать поверить в светлое будущее. Роль окружения в излечении невероятно высока, слово действительно может ставить человека на ноги, - резюмирует Анатолий Беляев.